老年人膀胱癌的诊疗需考虑年龄相关因素，如合并症、体能状态和预期寿命。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断

• 症状评估：无痛性血尿是最常见症状，需及时就医。

• 影像学检查：超声、CT或MRI用于评估肿瘤分期和转移。

• 膀胱镜检查：确诊金标准，可进行活检。

• 尿液细胞学检查：辅助诊断。

2. 分期和治疗

• 非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）：首选经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT），术后可能辅以膀胱内灌注化疗或免疫治疗（如BCG）。

• 肌层浸润性膀胱癌（MIBC）：根治性膀胱切除术是标准治疗，但老年人需评估手术风险；替代方案包括放疗联合化疗或 trimodal therapy。

• 转移性膀胱癌：以全身治疗为主，如化疗（基于铂类）、免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂）或靶向治疗。

3. 老年人特殊考量

• 个体化治疗：根据患者整体健康状况、合并症（如心脏病、肾病）和 geriatric assessment 调整治疗强度。

• 支持性 care：管理副作用，改善生活质量，包括疼痛控制和营养支持。

• 多学科团队（MDT）： involving urologists, oncologists, and geriatricians for optimal decision-making.

4. 随访和预后

• 定期监测：膀胱镜和影像学检查监测复发。

• 预后：取决于分期、分级和治疗响应；早期诊断和治疗可改善 outcomes。

建议在专科医疗中心进行综合评估和治疗规划。