老年人膀胱癌的治疗效果和预后取决于多种因素，包括癌症的分期和分级、患者的整体健康状况、年龄相关因素以及治疗手段的选择。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

老年人膀胱癌并非绝对不可治愈，许多患者通过适当的治疗可以获得良好的控制甚至治愈，尤其是早期诊断的病例。年龄本身不是治疗的绝对禁忌，但需要综合考虑患者的身体状况和耐受性。

2. 主要治疗手段

• 手术切除：对于早期膀胱癌（如非肌层浸润性膀胱癌），经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）是常见选择，可能辅以膀胱内化疗或免疫治疗（如BCG）。对于肌层浸润性膀胱癌，根治性膀胱切除术是标准治疗，但老年人需评估手术风险。

• 放疗：可作为手术的替代或辅助治疗，适用于不适合手术的患者，帮助控制肿瘤生长。

• 全身治疗：

  • 化疗：用于晚期或转移性膀胱癌，但老年人可能因副作用（如骨髓抑制、肾毒性）而需调整剂量或选择耐受性更好的方案。

  • 免疫治疗（如PD-1/PD-L1抑制剂）：在特定病例中有效，尤其适用于不适合化疗的患者。

  • 靶向治疗：针对特定基因突变（如FGFR突变）的药物正在发展中，可能提供新选择。

• 支持性 care：包括疼痛管理、营养支持和并发症处理，对老年人尤为重要。

3. 预后因素

• 癌症分期和分级：早期低级别肿瘤预后较好，5年生存率可达80%以上；晚期或高级别肿瘤预后较差。

• 患者年龄和 comorbidities：老年人常伴有其他疾病（如心脏病、糖尿病），可能影响治疗选择和 outcomes。

• 治疗响应：对治疗敏感的患者生存期更长。

4. 生存期

生存期 varies widely. For example:

• 非肌层浸润性膀胱癌：5年生存率超过90%。

• 肌层浸润性膀胱癌：5年生存率约50-60% with treatment.

• 转移性膀胱癌：中位生存期数月到2年，但免疫治疗可延长部分患者的生存。

老年人膀胱癌的治疗需个体化，强调多学科团队评估以平衡疗效和安全性。建议咨询泌尿 oncology 专家制定 personalized 计划。