老年人脑栓塞的治疗方式多样，需根据发病时间、栓塞原因、患者整体健康状况以及并发症风险进行个体化选择。以下是关键治疗手段：

1. 急性期治疗

• 溶栓治疗：如使用重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），适用于发病4.5小时内且无禁忌症的患者，可溶解血栓恢复血流。

• 机械取栓：通过血管内介入手术移除血栓，适用于大血管闭塞，时间窗口可延长至6-24小时（取决于具体条件）。

• 抗血小板治疗：如阿司匹林或氯吡格雷，用于预防血栓进一步形成或复发，通常在溶栓后24小时开始。

• 抗凝治疗：如华法林或新型口服抗凝药（NOACs），适用于心源性栓塞（如房颤所致），但需评估出血风险。

2. 支持性治疗

• 血压管理：控制高血压以避免脑出血，但避免过度降压导致脑灌注不足。

• 血糖控制：维持正常血糖水平，减少脑损伤。

• 氧疗和呼吸支持：确保充足氧气供应，必要时使用机械通气。

• 营养和水电解质平衡：通过鼻饲或静脉营养支持，预防并发症。

3. 康复治疗

• 物理治疗：帮助恢复运动功能和平衡，减少残疾。

• 作业治疗：改善日常生活活动能力，如穿衣、进食。

• 言语治疗：针对失语或吞咽困难进行训练。

• 心理支持： counseling and medication for depression or anxiety, common in elderly patients.

4. 二级预防

• 生活方式干预：戒烟、健康饮食、规律运动，控制体重。

• 药物治疗：长期使用抗血小板或抗凝药物，控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素。

• 定期随访：监测病情变化和药物副作用，调整治疗方案。

老年人脑栓塞的治疗强调多学科协作，包括神经科、康复科和老年科医生。早期干预和综合管理可显著改善预后，减少复发和残疾风险。建议在专业医疗团队指导下进行个体化治疗。