老年人脊髓压迫症诊疗指南

脊髓压迫症是一种紧急医疗情况，尤其在老年人中，需要快速诊断和治疗以防止永久性神经损伤。以下是基于临床指南的关键诊疗步骤：

1. 临床表现与评估

• 症状：背痛（常为首发）、运动障碍（如无力、瘫痪）、感觉异常（麻木、刺痛）、膀胱或肠道功能障碍。
• 体征：神经系统检查发现感觉水平、反射异常、肌力下降等。
• 风险因素：常见于恶性肿瘤转移（如肺癌、乳腺癌、前列腺癌）、退行性疾病（如椎间盘突出、脊柱狭窄）、感染或外伤。

2. 诊断流程

• 影像学检查：首选MRI（磁共振成像）以评估脊髓受压程度和原因；若无MRI，可用CT扫描或X-ray作为初步评估。
• 实验室检查：血常规、生化、肿瘤标志物等，以排除感染或恶性肿瘤。
• 神经生理测试：如肌电图（EMG）辅助评估神经功能。

3. 治疗原则

• 紧急处理：高剂量皮质类固醇（如地塞米松）减轻水肿和炎症，缓解症状。
• 病因治疗：
  • 若由肿瘤引起：放疗、化疗、手术减压或靶向治疗。
  • 若由退行性疾病引起：物理治疗、手术（如椎板切除术）。
  • 若由感染引起：抗生素或抗真菌治疗。
• 支持性 care：疼痛管理、康复治疗（物理和职业治疗）、预防并发症（如压疮、深静脉血栓）。

4. 预后与随访

• 预后取决于病因、治疗及时性和患者整体健康；早期干预可改善 outcomes。
• 定期随访监测神经功能恢复和潜在复发。

老年人脊髓压迫症需多学科团队 approach，包括神经科、肿瘤科、骨科和康复科医生。建议立即就医以避免永久残疾。