老年人脊髓亚急性联合变性（SCD）的治疗主要针对维生素B12缺乏，包括补充维生素B12、对症支持治疗和康复干预。以下是关键治疗方式：

1. 维生素B12补充治疗

• 肌肉注射维生素B12：初始阶段通常采用高剂量注射（如1000μg每日或每周），以快速纠正缺乏，后续可转为维持剂量（如每月1000μg）。

• 口服维生素B12：对于吸收功能尚可的患者，高剂量口服制剂（如1000-2000μg每日）可作为替代，但需监测效果。

2. 对症和支持治疗

• 疼痛管理：使用非甾体抗炎药或神经性疼痛药物（如加巴喷丁）缓解神经痛。

• 贫血纠正：如有贫血，可补充铁剂或叶酸，但需在维生素B12治疗基础上进行，以避免加重神经症状。

• 营养支持：确保均衡饮食，富含维生素B12的食物（如肉类、蛋类、乳制品），必要时进行营养咨询。

3. 康复和物理治疗

• 物理疗法：针对运动障碍和平衡问题，进行 exercises 改善肌力、协调性和 mobility。

• 职业 therapy：帮助患者适应日常生活活动，使用辅助 devices 如 walkers 或 canes。

• 言语和吞咽 therapy：如果涉及颅神经受累，进行相关康复训练。

4. 监测和随访

• 定期血液检查：监测维生素B12水平、血常规和甲基丙二酸水平，以评估治疗响应和调整剂量。

• 神经功能评估：通过临床检查和影像学（如MRI）跟踪脊髓病变的改善情况。

早期诊断和治疗至关重要，可阻止疾病进展并部分逆转神经损伤。老年人治疗需考虑 comorbidities 和药物 interactions，建议在神经科医生指导下进行个体化方案。