老年人患有脂肪肝时，同房（性行为）需要注意一些事项，以确保安全和健康。以下是关键点：

1. 健康状况评估

首先，咨询医生评估整体健康状况，包括脂肪肝的严重程度、肝功能、心血管健康等，以确定是否适合进行性行为。

2. 体力与舒适度

老年人可能体力有限，应选择温和、不剧烈的性活动方式，避免过度劳累。如有不适，立即停止。

3. 安全措施

使用安全套等保护措施，减少感染风险，尤其是如果脂肪肝与肝炎或其他疾病相关时。

4. 情绪与沟通

保持开放沟通与伴侣，确保双方都感到舒适和同意。管理压力，因为情绪因素可能影响肝脏健康。

5. 生活方式调整

结合健康饮食和适度运动控制脂肪肝，这有助于改善整体状况，使性活动更安全。

总之，老年人脂肪肝患者同房时，应以安全、舒适为首要原则，并在医生指导下进行。如有疑问，及时就医咨询。