四边孔综合征的定义与发生机制

四边孔综合征（Quadrilateral Space Syndrome, QSS） 是一种罕见的神经血管压迫综合征，主要影响肩部的四边孔区域。四边孔是由小圆肌、大圆肌、肱三头肌长头和肱骨外科颈围成的解剖间隙，内有腋神经和旋肱后动脉通过。当这些结构受到压迫时，可能导致疼痛、无力和其他神经血管症状。

四边孔综合征是如何发生的？

四边孔综合征的发生主要与解剖结构的异常或外部压迫有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 解剖变异

• 常见原因：四边孔区域的肌肉或韧带异常增厚。

• 结果：导致腋神经或旋肱后动脉受压。

2. 外伤或过度使用

• 常见人群：运动员或从事重复性肩部活动的人。

• 原因：肩部反复运动或直接外伤导致四边孔区域炎症或瘢痕形成。

3. 占位性病变

• 原因：如腱鞘囊肿、肿瘤等占位性病变压迫四边孔内结构。

四边孔综合征的典型症状

• 肩部疼痛：常位于肩后外侧，可能放射至手臂。

• 无力：尤其是外展和旋转肩关节时。

• 感觉异常：如麻木或刺痛感，主要在上臂外侧。

诊断方法

1. 临床检查：包括特定体位下的疼痛诱发试验。

2. 影像学检查：如MRI或超声，用于评估四边孔区域的异常。

3. 神经电生理检查：评估腋神经的功能状态。

治疗原则

如何预防四边孔综合征？

• 避免过度使用肩部：尤其是重复性动作。

• 加强肩部肌肉锻炼：提高肩部稳定性。