老年人胆囊癌的治疗方式需根据肿瘤分期、患者年龄、整体健康状况和并发症进行个体化选择。以下是主要治疗手段：

1. 手术治疗

• 根治性切除术：适用于早期胆囊癌（如T1b期及以上），包括胆囊切除和可能的部分肝切除及淋巴结清扫。老年人需评估手术耐受性。

• 姑息性手术：对于晚期或无法根治的患者，可进行胆道引流术（如支架置入）以缓解梗阻症状。

2. 化疗

• 辅助化疗：术后用于减少复发风险，常用药物包括吉西他滨和顺铂。

• 姑息化疗：用于晚期患者，以控制肿瘤生长和缓解症状，需根据老年患者肾功能和体能状态调整剂量。

3. 放疗

• 外部 beam 放疗：可用于局部晚期肿瘤，作为手术辅助或姑息治疗，减轻疼痛和梗阻。

• 立体定向体部放疗（SBRT）：精准 targeting，适用于不适合手术的局部病灶。

4. 靶向治疗和免疫治疗

• 靶向药物：如针对特定基因突变的药物，但在胆囊癌中应用较少，需基于分子检测。

• 免疫检查点抑制剂：如PD-1/PD-L1抑制剂，可用于部分MSI-H或dMMR患者，但老年人需注意免疫相关不良反应。

5. 支持性 care

• 疼痛管理：使用止痛药和 palliative care 服务。

• 营养支持：针对恶病质，提供饮食调整和营养补充。

• 多学科团队（MDT） approach： involving oncologists, surgeons, and geriatric specialists to optimize treatment plans for elderly patients.

老年人胆囊癌治疗应优先考虑安全性和生活质量，建议在专科医院进行综合评估。