老年人胃食管反流病诊疗指南

老年人胃食管反流病（GERD）的诊疗需考虑其生理特点、合并症和药物相互作用。以下是关键指南要点：

1. 诊断

• 症状评估：典型症状如烧心、反酸，但老年人可能表现为非典型症状（如胸痛、咳嗽、哮喘）。
• 内镜检查：推荐用于症状持续、有报警症状（如体重减轻、吞咽困难）或疑似并发症（如食管炎、Barrett食管）。
• pH监测或阻抗-pH监测：用于诊断不明确或评估治疗效果。

2. 治疗

• 生活方式干预：抬高床头、避免睡前3小时进食、减少高脂食物和咖啡因摄入。
• 药物治疗：
  • 质子泵抑制剂（PPIs）如奥美拉唑，为首选，但需注意长期使用风险（如骨折、低镁血症）。
  • H2受体拮抗剂或抗酸剂作为替代或辅助。
  • 考虑药物相互作用，尤其是老年人常服用的多种药物。
• 手术治疗：如胃底折叠术，适用于药物无效或并发症严重的患者，但需评估手术风险。

3. 随访与监测

• 定期评估症状控制、药物副作用和并发症。
• 对于长期PPI使用者，考虑内镜监测Barrett食管。

老年人GERD管理应个体化，强调多学科协作，以优化疗效和安全性。