老年人肾病综合征的治疗效果和预后取决于多种因素，包括病因、病理类型、患者整体健康状况以及治疗手段的选择。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

肾病综合征并非绝对不可治愈，部分患者通过综合治疗可获得缓解甚至临床治愈的机会，尤其是对激素或免疫抑制剂敏感的病理类型（如微小病变型肾病）。

2. 主要治疗手段

• 药物治疗：

  • 糖皮质激素（如泼尼松）：是首选治疗，对许多类型有效，但老年人需注意副作用如感染、骨质疏松。

  • 免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯）：用于激素抵抗或依赖的患者。

  • 支持治疗：包括降压药（如ACEI/ARB）、利尿剂、降脂药，以控制症状和并发症。

• 生活方式调整：低盐、低蛋白饮食，控制体重，避免肾毒性药物。

• 并发症管理：如处理感染、血栓、电解质紊乱，老年人尤其需要密切监测。

3. 预后因素

• 病因和病理类型：微小病变型预后较好，膜性肾病次之，而局灶节段性肾小球硬化等可能较差。

• 年龄和合并症：老年人常伴有高血压、糖尿病等，可能影响治疗效果和生存率。

• 治疗响应：早期、规范治疗可改善预后，但复发风险存在。

4. 生存和缓解

预后差异较大，部分患者可达到完全缓解（尿蛋白转阴），但老年人治愈率较低，更多是控制病情、延缓肾功能恶化。例如：

• 微小病变型：缓解率可达80-90%，但复发常见。

• 膜性肾病：5年缓解率约50-70%。

• 总体而言，老年人肾病综合征的5年生存率受并发症影响，可能降至60-80%。

肾病综合征的治疗需个体化评估，建议尽早到肾内科专科进行多学科会诊（MDT），制定精准方案，并注重长期随访。