老年人肾病综合征的治疗效果和预后取决于多种因素，包括病因、肾功能状态、并发症情况以及患者整体健康状况。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

老年人肾病综合征并非绝对不可治疗，但治疗挑战较大，需个体化评估。部分患者通过药物和生活方式干预可获得症状缓解和肾功能稳定，尤其是对激素或免疫抑制剂敏感的病因（如微小病变肾病）。

2. 主要治疗手段

• 药物治疗：

  • 糖皮质激素：如泼尼松，常用于免疫介导的肾病，但老年人需注意副作用如骨质疏松、感染风险。

  • 免疫抑制剂：如环磷酰胺、霉酚酸酯，用于激素抵抗或依赖病例。

  • 降压和降蛋白尿药物：ACEI或ARB类药物可减少蛋白尿和保护肾功能。

  • 利尿剂：用于控制水肿症状。

• 支持性治疗：

  • 饮食管理：低盐、低蛋白饮食以减轻肾脏负担。

  • 并发症处理：如控制高血压、高血脂，预防血栓和感染。

• 肾脏替代治疗：如病情进展至终末期肾病，可能需要透析或肾移植，但老年人移植机会较低。

3. 预后因素

• 病因：微小病变肾病预后较好，膜性肾病或糖尿病肾病预后较差。

• 年龄和合并症：老年人常伴有心血管疾病等，影响治疗耐受性和预后。

• 治疗反应：早期干预和良好依从性可改善 outcomes。

4. 生存和生活质量

预后因人而异，部分患者可长期维持肾功能，但老年人易进展至慢性肾病。建议在肾内科医生指导下进行综合管理，定期监测，以延缓疾病进展和提高生活质量。