老年人肺结核病患者在同房（性生活）时需特别注意，以保护自身和伴侣的健康。以下是关键注意事项：

1. 传染性评估

肺结核主要通过空气传播（如咳嗽、打喷嚏）。患者在痰涂片阳性或培养阳性期间具有高度传染性，应避免亲密接触，包括同房，直至完成至少2周的有效抗结核治疗且症状改善、痰菌转阴。

2. 预防措施

• 使用防护措施：建议使用避孕套，虽不能完全防止空气传播，但可减少其他感染风险。

• 保持通风：确保房间空气流通，减少结核杆菌浓度。

• 避免密切接触：在传染期内，尽量避免面对面亲密行为，或佩戴口罩。

3. 伴侣保护

伴侣应进行结核筛查（如PPD测试或胸部X光），如有暴露风险，可能需预防性治疗。老年人免疫力较低，更易感染，因此伴侣的防护尤为重要。

4. 患者健康管理

• 遵循治疗：按时服药，完成全程治疗（通常6-9个月），以减少复发和传染风险。

• 监测症状：注意咳嗽、发热等症状变化，及时就医。

• 营养与休息：保持良好营养和充足休息，增强免疫力，有助于康复。

5. 情感支持

肺结核可能影响心理和情感健康。与伴侣开放沟通，寻求医疗建议，可减少焦虑和 stigma。咨询医生或心理健康专家以获得支持。

总之，老年人肺结核患者在同房时应优先考虑传染控制，通过医疗指导和安全措施保护双方。建议咨询传染病专家或结核病专科医生，制定个性化计划。