老年人肥胖症的治疗需要综合考虑年龄相关的生理变化、共病情况和生活质量，采用安全、个性化的方法。以下是主要治疗方式：

1. 生活方式干预

• 饮食调整：推荐低热量、高营养的均衡饮食，增加蔬菜、水果和全谷物摄入，减少饱和脂肪和糖分。考虑使用地中海饮食或DASH饮食模式，并根据老年人咀嚼和消化能力调整食物质地。

• 体育锻炼：鼓励低至中等强度的有氧运动（如散步、游泳、太极）和力量训练，每周至少150分钟，以改善代谢和肌肉质量，预防 sarcopenic obesity（肌肉减少性肥胖）。

• 行为疗法：通过咨询或支持小组帮助改变不良饮食习惯和增加身体活动，注重可持续性。

2. 药物治疗

• 在医生指导下使用FDA批准的减肥药物，如奥利司他（减少脂肪吸收）或GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽），但需谨慎评估肾功能、心血管风险和药物相互作用。

• 避免使用兴奋剂类药物， due to increased risk of side effects in older adults.

3. 手术治疗

• 对于严重肥胖（BMI ≥ 35 kg/m² 伴有共病如糖尿病或高血压）且生活方式干预无效的患者，可考虑减肥手术，如胃旁路手术或袖状胃切除术。

• 手术决策需基于多学科评估，包括老年病学、营养学和外科专家，以权衡 benefits and risks, as older adults may have higher surgical complications.

4. 综合管理

• 定期监测体重、血压、血糖和血脂，管理共病如心血管疾病、关节炎和睡眠 apnea。

• 强调渐进式减重（0.5-1 kg/week），以避免营养不良和肌肉 loss。

• 家庭和社会支持至关重要，鼓励参与社区活动或老年健身项目。

老年人肥胖症治疗应个体化，优先非侵入性方法，并在医疗专业人员监督下进行，以确保安全和效果。