老年人结节病的治疗和预后取决于多种因素，包括疾病活动性、器官受累程度、患者整体健康状况以及治疗依从性。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

结节病是一种自身免疫性疾病，通常不是完全可治愈的，但可以通过治疗有效控制症状、预防并发症，并可能达到长期缓解。老年人由于年龄相关因素，治疗需更谨慎，但许多患者仍能获得良好的生活质量。

2. 主要治疗手段

• 糖皮质激素（如泼尼松）：是首选治疗，用于控制炎症和症状，但老年人需注意副作用如骨质疏松、高血糖和感染风险。

• 免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤）：用于激素无效或不耐受的患者，可减少激素用量。

• 支持性治疗：包括针对特定症状的管理，如肺部受累时的氧疗、心脏受累时的药物治疗。

• 监测和随访：定期检查以评估疾病进展和调整治疗方案。

3. 预后因素

• 疾病严重程度：轻度或局限性结节病预后较好，可能自发缓解；重度或多器官受累预后较差。

• 年龄和并发症：老年人常伴有其他慢性疾病（如心血管病、糖尿病），可能影响治疗选择和预后。

• 治疗响应：早期和持续治疗可改善 outcomes，减少纤维化和器官损伤。

4. 长期管理

结节病是一种慢性病，老年人需长期管理。缓解期可能持续数年，但复发常见。生存期通常不受显著影响，除非严重器官受累（如肺纤维化、心脏结节病）。建议在风湿免疫科或呼吸科专家指导下进行个体化治疗。