老年人结节病的治疗方式需根据疾病活动性、症状严重程度、器官受累情况以及患者整体健康状况进行个体化选择。以下是主要治疗方式：

1. 观察等待

对于无症状或轻度症状、无器官功能损害的老年人结节病，可能不需要立即治疗，定期监测即可，因为部分病例可自行缓解。

2. 药物治疗

• 糖皮质激素（如泼尼松）：是首选治疗，用于控制炎症和症状，尤其是肺部、眼部或心脏受累时。老年人使用时需注意副作用，如骨质疏松、高血糖和感染风险。

• 免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤或霉酚酸酯，用于激素无效或不耐受的患者，可减少激素用量，但需监测骨髓抑制和肝肾功能。

• 生物制剂：如抗TNF-α药物（英夫利西单抗），用于难治性病例，但老年人使用需谨慎评估感染和心血管风险。

3. 支持性治疗

• 症状管理：针对咳嗽、疲劳等症状，使用止咳药、支气管扩张剂或能量补充。

• 并发症处理：如高钙血症时使用降钙药物，或心脏受累时进行心功能支持。

4. 非药物治疗

• 生活方式调整：建议戒烟、避免环境 triggers，保持适度运动以改善整体健康。

• 物理治疗：对于关节或肌肉受累，可进行理疗缓解症状。

5. 监测与随访

定期进行影像学检查（如胸部X光或CT）、肺功能测试和血液检查，以评估疾病进展和治疗反应。老年人治疗应注重安全性和生活质量，避免过度治疗。建议在多学科团队指导下制定个性化方案。