老年人细菌性脑膜炎的治疗时长通常取决于病原体类型、患者整体健康状况、治疗反应以及并发症情况。以下是关键点分析：

1. 标准治疗时长

一般建议抗生素治疗持续10到14天，但对于某些病原体或复杂病例，可能需要延长至21天或更久。例如，肺炎链球菌引起的脑膜炎通常治疗10-14天，而李斯特菌感染可能需要21天或更长。

2. 治疗过程

• 初始治疗：立即开始静脉抗生素治疗，通常在住院期间进行，以快速控制感染。

• 监测与调整：根据细菌培养和药敏测试结果调整抗生素，并监测患者症状、脑脊液指标和整体恢复情况。

• 康复期：治疗后可能需观察数周至数月，以评估神经功能恢复和预防复发。

3. 影响因素

• 病原体耐药性：耐药菌株可能需要更长的治疗周期。

• 并发症：如脑积水、癫痫或败血症，可延长住院和治疗时间。

• 老年人特有因素：免疫系统较弱、合并慢性疾病（如糖尿病、心脏病）可能减缓恢复，增加治疗时长。

4. 预后与随访

老年人细菌性脑膜炎的死亡率较高，约20-30%，且可能遗留神经后遗症。治疗后需定期随访，包括神经科评估和影像学检查，以确保完全康复。

总之，治疗时长需个体化，建议在感染病或神经科专家指导下进行。早期诊断和积极治疗是关键。