老年人细菌性脑膜炎的治疗需要综合多种方式，主要目标是控制感染、缓解症状、预防并发症，并考虑老年人的特殊生理状况（如肾功能减退、免疫功能低下）。以下是关键治疗方式：

1. 抗生素治疗

这是核心治疗手段，需根据病原体和药敏结果选择敏感抗生素，常见选择包括：

• 经验性治疗：在病原体未明确前，通常使用广谱抗生素，如头孢曲松或头孢噻肟联合万古霉素，以覆盖常见细菌（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌）。

• 针对性治疗：一旦病原体确定，调整抗生素，例如对青霉素敏感的细菌可使用青霉素G。

老年人需注意剂量调整，避免肾毒性（如监测肾功能）。

2. 支持性治疗

• 补液和电解质管理：维持水电解质平衡，预防脱水，但需谨慎避免液体 overload（老年人易发心力衰竭）。

• 症状控制：使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）控制发热和头痛，抗惊厥药（如苯妥英钠）处理 seizures。

• 降低颅内压：必要时使用甘露醇或高渗盐水，但需监测肾功能。

3. 并发症预防和管理

• 神经系统监测：定期评估意识状态、神经功能，早期发现并处理并发症（如脑水肿、 hearing loss）。

• 预防深静脉血栓：使用抗凝药或物理方法，因老年人卧床风险高。

• 营养支持：确保 adequate nutrition，必要时通过鼻饲或静脉营养。

4. 康复和随访

治疗后需长期随访，监测 cognitive function 和 physical recovery，进行康复训练（如物理 therapy）以改善生活质量。

老年人细菌性脑膜炎的预后较差，死亡率较高（可达20-30%），因此强调早期诊断和 aggressive treatment。建议在专科医院由多学科团队（包括感染科、神经科医生）管理。