老年人细菌性脑膜炎的治疗效果和预后取决于多种因素，包括病原体类型、患者年龄和基础疾病、治疗及时性以及抗生素选择和支持治疗。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

老年人细菌性脑膜炎虽然病情较重，但通过及时和适当的治疗，许多患者可以康复，尽管预后可能不如年轻患者理想，尤其是由于免疫系统减弱和并发症风险增加。

2. 主要治疗手段

• 抗生素治疗：早期使用广谱抗生素（如头孢曲松、万古霉素）针对常见病原体（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌），并根据药敏结果调整。

• 支持治疗：包括补液、控制发热、管理颅内压（如使用甘露醇）和预防并发症（如癫痫、休克）。

• 辅助治疗：在某些情况下，使用皮质类固醇（如地塞米松）可能减少炎症和并发症，但需权衡利弊。

3. 预后因素

• 年龄和基础健康状况：老年人，尤其有慢性病（如糖尿病、心脏病）者，预后较差。

• 治疗延迟：延误诊断和治疗可导致更高死亡率和神经后遗症。

• 病原体耐药性：耐药菌感染可能降低治疗效果。

4. 生存率和并发症

老年人细菌性脑膜炎的死亡率较高，可达20-30%，且易出现长期后遗症如认知障碍、听力损失或运动功能障碍。早期干预和综合 care 可改善 outcomes。

总之，老年人细菌性脑膜炎需要紧急医疗 attention，通过多学科 approach 包括感染科、神经科和重症监护，以提高治疗成功率。建议尽早就医并遵循专业指导。