老年人糖尿病肾病的治疗效果和预后取决于多种因素，包括糖尿病控制情况、肾病分期、患者整体健康状况以及治疗手段的选择。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

糖尿病肾病并非绝对不可治愈，但早期干预可以显著延缓病情进展，部分患者通过综合治疗可维持肾功能稳定，甚至避免进入终末期肾病（ESRD）。

2. 主要治疗手段

• 血糖控制：严格控制血糖水平（如使用胰岛素或口服降糖药）是基础，可减缓肾病进展。

• 血压管理：使用ACE抑制剂或ARBs类药物降低血压，保护肾脏功能。

• 生活方式干预：包括低盐、低蛋白饮食、戒烟、适量运动，有助于改善整体健康。

• 并发症处理：如控制血脂、治疗贫血，以及必要时进行透析或肾移植。

3. 预后因素

• 肾病分期：早期（如微量白蛋白尿阶段）治疗效果更好，晚期（如eGFR降低）预后较差。

• 年龄和并发症：老年人常伴有其他慢性病（如心血管疾病），可能影响治疗耐受性和效果。

• 治疗依从性：患者是否能坚持用药和随访至关重要。

4. 生存期和生活质量

生存期和生活质量差异较大，通过积极治疗，许多患者可以延缓肾病进展数年甚至数十年。例如：

• 早期干预：5年生存率较高，生活质量可维持较好。

• 晚期肾病：可能需要透析，5年生存率约50-60%，但生活质量可能下降。

老年人糖尿病肾病的治疗需个体化评估，强调多学科团队（包括内分泌科、肾内科医生）合作，制定综合管理方案，以优化 outcomes。