老年人糖尿病性心脏病患者在性生活（同房）时需特别注意，因为糖尿病和心脏病可能增加心血管风险。以下是关键注意事项：

1. 咨询医生评估风险

在进行性生活前，务必咨询医生，评估心脏功能、血糖控制情况和整体健康状况。医生可能会建议进行心电图或其他检查，以确保安全性。

2. 控制血糖水平

保持血糖稳定是关键。高血糖或低血糖都可能增加心脏负担或导致不适。建议在性生活前监测血糖，并确保在正常范围内（通常空腹血糖 4.4-7.0 mmol/L，餐后血糖 <10.0 mmol/L）。

3. 选择合适的时间和姿势

• 时间：避免在疲劳、饭后立即或血糖波动较大时进行。选择身体状态较好的时段，如早晨或休息后。

• 姿势：采用较轻松、不增加心脏负担的姿势，如侧卧或坐姿，避免剧烈运动或长时间保持同一姿势。

4. 监测症状并及时停止

如果在性生活中出现胸痛、呼吸困难、心悸、头晕或出汗等心脏相关症状，应立即停止并休息。必要时寻求医疗帮助。

5. 药物管理

确保按时服用心脏病和糖尿病药物，如降压药、降糖药或抗凝药。不要自行调整剂量，以免影响安全性。

6. 生活方式调整

• 饮食：保持低盐、低脂、高纤维的饮食，有助于控制血压和血糖。

• 运动：规律进行轻度运动，如散步，以改善心血管健康，但避免过度劳累。

• 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会加重心脏和糖尿病问题，应尽量避免。

7. 心理支持

糖尿病和心脏病可能导致焦虑或抑郁，影响性功能。与伴侣沟通，寻求心理咨询或支持小组的帮助，以减轻压力。

总之，老年人糖尿病性心脏病患者可以通过谨慎管理、医生指导和生活方式调整安全地进行性生活。个体差异较大，建议 personalized 医疗建议。