老年人糖尿病周围神经病诊疗指南

糖尿病周围神经病（DPN）是糖尿病常见的并发症，尤其在老年人中发病率较高。以下是基于临床指南的诊疗要点：

1. 诊断标准

• 症状评估：包括疼痛、麻木、感觉异常等，使用量表如密歇根神经病变筛查工具（MNSI）。

• 体格检查：检查振动觉、温度觉、针刺觉等，评估神经功能。

• 辅助检查：神经传导速度（NCV）和肌电图（EMG）可确诊，必要时排除其他病因。

2. 治疗原则

• 血糖控制：强化血糖管理，目标HbA1c <7.0%，以延缓神经病变进展。

• 对症治疗：针对疼痛使用药物如加巴喷丁、普瑞巴林、度洛西汀或阿片类药物（谨慎使用）。

• 生活方式干预：包括戒烟、限酒、规律运动和保护足部，预防溃疡和感染。

• 多学科协作：涉及内分泌科、神经科、足病科等，进行综合管理。

3. 预后与监测

• 早期诊断和干预可改善生活质量，但神经损伤可能不可逆。

• 定期随访，每3-6个月评估症状和并发症。

建议个体化治疗，遵循最新临床指南，如美国糖尿病协会（ADA）或中华医学会糖尿病学分会推荐。