老年人糖尿病乳酸性中毒是一种严重的并发症，需要特别注意以下事项，以确保及时识别、预防和处理：

1. 早期识别症状

• 常见症状：包括恶心、呕吐、腹痛、呼吸急促、意识模糊、嗜睡或昏迷。

• 体征：深大呼吸（Kussmaul呼吸）、低血压、皮肤湿冷。

• 实验室检查：血乳酸水平升高（通常 > 5 mmol/L），动脉血pH降低（酸中毒），血糖可能正常或升高。

2. 预防措施

• 避免使用双胍类药物：如二甲双胍，在肾功能不全、脱水、心力衰竭或肝病时禁用，因其可能增加乳酸产生。

• 监测肾功能：定期检查血肌酐和eGFR，确保药物使用安全。

• 保持水分：鼓励适量饮水，避免脱水，尤其是在发热、腹泻或呕吐时。

• 控制血糖：通过饮食、运动和适当药物维持血糖稳定，避免高血糖或低血糖事件。

• 定期随访：与医生保持沟通，评估整体健康状况和药物调整。

3. 紧急处理

• 立即就医：一旦怀疑乳酸性中毒，应迅速送往医院急诊，进行静脉输液、纠正酸中毒和支持治疗。

• 停止可疑药物：如正在使用双胍类药物，立即停用。

• 支持性 care：包括氧气 therapy、血压支持和必要时透析。

4. 预后和长期管理

• 预后：乳酸性中毒死亡率较高，早期干预可改善 outcomes。

• 个体化治疗：根据患者 comorbidities（如心脏病、肾病）调整治疗方案。

• 教育患者和家属：提高对症状的认识，确保及时寻求帮助。

总之，老年人糖尿病乳酸性中毒需高度警惕，通过预防、监测和快速响应来降低风险。建议在专业医疗指导下管理糖尿病。