老年人糖尿病乳酸性中毒（DLA）是一种罕见但严重的并发症，常见于使用双胍类药物（如二甲双胍）的糖尿病患者。其特点包括：

1. 发病机制

主要由乳酸产生过多或清除减少引起，常见诱因包括肾功能不全、缺氧状态（如心力衰竭、感染）、肝病或药物影响。

2. 临床特点

• 症状非特异性：表现为乏力、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、意识模糊或昏迷。

• 实验室检查：动脉血乳酸水平显著升高（通常 >5 mmol/L），伴有代谢性酸中毒（pH <7.35，HCO3- 降低），血糖可能正常或轻度升高。

• 高风险因素：老年人常合并多种疾病，如肾功能减退、心血管疾病，增加发病风险。

3. 诊断与鉴别

需与其他类型酸中毒（如酮症酸中毒）区分，依靠血乳酸检测和病史评估。

4. 治疗与预后

• 紧急处理：停用双胍类药物，纠正酸中毒（如使用碳酸氢钠），支持治疗（补液、氧疗）。

• 预后：死亡率高，及早识别和治疗至关重要，老年人预后较差 due to comorbidities.

老年人DLA需高度警惕，建议定期监测肾功能和避免诱因，以预防发生。