老年人糖尿病乳酸性中毒的常见类型主要包括与糖尿病相关的代谢紊乱和药物副作用引起的类型。以下是关键点分析：

1. 常见类型

• 双胍类药物相关乳酸性中毒：最常见于使用二甲双胍的糖尿病患者，尤其是老年人，因肾功能减退导致药物积累，引发乳酸产生增加和清除减少。

• 糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并乳酸性中毒：在严重高血糖和脱水状态下，组织缺氧和代谢紊乱可导致乳酸堆积。

• 其他原因诱发的乳酸性中毒：如感染、心血管疾病或肝肾功能不全，这些在老年人中更常见，可加重糖尿病患者的乳酸水平。

2. 风险因素

• 年龄相关生理变化：老年人肾功能自然下降，增加药物毒性风险。

• 合并症：如心力衰竭、慢性肾病或肝病，这些疾病本身可导致乳酸产生增多。

• 药物使用：除二甲双胍外，其他药物如酒精或某些抗生素也可能 contribuir。

3. 临床表现和诊断

症状包括呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛和意识障碍；诊断基于血液乳酸水平升高（通常 >5 mmol/L）和动脉血 pH 降低。

4. 预防和治疗

• 预防：定期监测肾功能，调整药物剂量，避免在禁忌症下使用二甲双胍。

• 治疗：包括停用致病药物、纠正酸中毒（如使用碳酸氢钠）、支持性 care（如补液、氧疗），并在严重 cases 考虑透析。

老年人糖尿病乳酸性中毒需高度警惕，早期识别和干预可改善预后。建议在医生指导下管理糖尿病和用药。