老年人糖尿病的治疗方式需个体化，考虑年龄、并发症、认知功能等因素，目标是控制血糖、预防并发症并提高生活质量。以下是主要治疗方式：

1. 生活方式干预

• 饮食管理：采用低糖、低脂、高纤维饮食，控制总热量摄入，推荐地中海饮食或DASH饮食。

• 规律运动：如散步、太极等低强度有氧运动，每周至少150分钟，改善胰岛素敏感性。

• 体重控制：对于超重或肥胖者，减重5-10%可显著改善血糖控制。

2. 口服降糖药物

• 二甲双胍：一线药物，改善胰岛素抵抗，但需监测肾功能（eGFR >30 mL/min/1.73m²）。

• 磺脲类药物（如格列本脲）：刺激胰岛素分泌，但老年人需警惕低血糖风险。

• DPP-4抑制剂（如西格列汀）：低血糖风险低，适合老年人。

• SGLT2抑制剂（如达格列净）：除降糖外，有益于心肾保护。

3. 注射治疗

• 胰岛素治疗：适用于口服药无效或严重高血糖者，常用基础胰岛素（如甘精胰岛素）或预混胰岛素，需个体化剂量以避免低血糖。

• GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽）：注射用药，降糖效果好且促进减重，但需注意胃肠道副作用。

4. 监测与并发症管理

• 血糖监测：定期自我监测或使用连续血糖监测（CGM），目标HbA1c <7.0-8.0%（根据个体情况调整）。

• 并发症筛查：定期检查眼、肾、神经和心血管健康，及早干预。

5. 综合护理

• 多学科团队：包括医生、护士、营养师和家属支持，确保治疗依从性。

• 教育支持：提供糖尿病知识培训，帮助老年人自我管理。

老年人糖尿病治疗应平衡疗效与安全性，避免过度治疗导致低血糖。建议在医生指导下制定个性化方案。