老年人神经症诊疗指南

老年人神经症（如焦虑症、强迫症、躯体形式障碍等）的诊疗需综合考虑年龄相关因素，包括共病、药物相互作用和认知功能。以下是关键诊疗要点：

1. 诊断评估

• 详细病史采集：关注症状持续时间、社会心理 stressors（如丧偶、孤独）、既往病史和用药史。

• 体格和实验室检查：排除器质性疾病（如甲状腺功能异常、心血管疾病）和药物副作用。

• 心理评估工具：使用老年专用量表（如GDS-15 for depression, GAI for anxiety）辅助诊断。

2. 治疗原则

• 心理治疗：首选认知行为疗法（CBT），适应老年人节奏；支持性治疗和家庭干预也很重要。

• 药物治疗：谨慎使用抗抑郁药（如SSRIs，e.g., sertraline）和抗焦虑药（e.g., buspirone），起始低剂量，监测副作用（如跌倒风险、认知影响）。

• 非药物干预：鼓励社交活动、规律运动、睡眠 hygiene，和 mindfulness 练习。

3. 预后和随访

预后一般良好，但需长期随访以调整治疗和预防复发。多学科团队（包括 geriatric psychiatrist、primary care physician）协作至关重要。