老年人神经梅毒的治疗效果取决于疾病阶段、诊断及时性、患者整体健康状况以及治疗依从性。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

神经梅毒是可治疗的，但老年人由于年龄相关因素（如免疫力下降、共病多），治疗挑战更大。早期诊断和治疗可显著改善预后，但晚期或未经治疗的病例可能导致不可逆的神经损伤。

2. 主要治疗手段

• 抗生素治疗：首选青霉素G，通过静脉注射（如每天1800-2400万单位，分次给药，持续10-14天）。对于青霉素过敏者，可考虑替代药物如头孢曲松或多西环素，但需在医生指导下使用。

• 辅助治疗：包括对症支持治疗，如控制癫痫、管理认知障碍，以及康复治疗以改善生活质量。

3. 预后因素

• 疾病阶段：早期无症状或脑膜血管梅毒预后较好，晚期如麻痹性痴呆或脊髓痨预后较差，可能遗留永久性残疾。

• 年龄和共病：老年人常伴有心血管疾病、糖尿病等，可能影响治疗耐受性和恢复。

• 治疗依从性：完成全程抗生素治疗和定期随访至关重要，以避免复发。

4. 注意事项

治疗后需定期进行脑脊液检查以监测疗效，老年人更易出现药物副作用（如过敏反应、肝肾毒性），需密切监护。建议在感染科或神经科专科医生指导下进行个体化治疗。

总之，老年人神经梅毒虽可治疗，但需早期干预和综合管理。及时就医并遵循医嘱可提高治疗成功率。