老年人睡眠呼吸暂停综合征诊疗指南

睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）在老年人中较为常见，主要表现为夜间反复呼吸暂停、低通气，导致日间嗜睡、认知功能下降等。以下是针对老年人的诊疗指南：

1. 诊断标准

• 多导睡眠监测（PSG）：金标准，评估呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/小时，结合症状。

• 症状评估：包括打鼾、夜间憋醒、日间疲劳、高血压等。

• 风险因素：肥胖、颈围增粗、年龄相关上气道松弛等。

2. 治疗原则

• 生活方式干预：减重、侧卧睡眠、避免酒精和镇静剂。

• 持续正压通气（CPAP）：一线治疗，改善氧合和症状，需个体化调压。

• 口腔矫治器：适用于轻中度病例或CPAP不耐受者。

• 手术治疗：如悬雍垂腭咽成形术（UPPP），考虑较少，因老年人手术风险高。

• 药物治疗：有限，可能用于并发症管理，如降压药。

3. 老年人特殊考虑

• 共病管理：常合并心血管疾病、糖尿病，需综合治疗。

• 认知评估：SAS可能加剧认知障碍，建议神经科会诊。

• 随访监测：定期评估CPAP依从性、症状改善和并发症。

4. 预后

早期诊断和治疗可显著改善生活质量、减少心血管事件风险。建议在专科医生指导下进行个体化诊疗。