老年人白细胞减少症和粒细胞缺乏症的常见类型

在老年人中，白细胞减少症（leukopenia）和粒细胞缺乏症（agranulocytosis）是常见的血液系统疾病，通常由多种因素引起，包括药物副作用、感染、自身免疫疾病或骨髓问题。以下是常见类型的详细分析：

1. 白细胞减少症（Leukopenia）

• 中性粒细胞减少症（Neutropenia）：这是最常见的类型，指中性粒细胞计数低于正常值（通常<1.5 × 10⁹/L）。原因包括化疗、某些药物（如抗生素、抗甲状腺药物）、病毒感染（如HIV、流感）或骨髓衰竭。

• 淋巴细胞减少症（Lymphopenia）：淋巴细胞计数减少，常见于自身免疫疾病（如类风湿关节炎）、HIV感染、营养不良或使用免疫抑制剂。

• 嗜酸性粒细胞减少症（Eosinopenia）：较少见，可能与应激、库欣综合征或某些感染相关。

2. 粒细胞缺乏症（Agranulocytosis）

这是一种严重的粒细胞减少，通常指中性粒细胞计数极低（<0.5 × 10⁹/L），导致免疫力严重下降，易发严重感染。常见类型和原因：

• 药物诱导型：最常见，由药物如抗甲状腺药（如甲巯咪唑）、抗生素（如氯霉素）、抗精神病药（如氯氮平）或非甾体抗炎药引起。

• 自身免疫型：与自身免疫疾病相关，如系统性红斑狼疮（SLE），其中抗体攻击中性粒细胞。

• 感染相关型：由严重感染如败血症或某些病毒感染（如EB病毒）导致骨髓抑制。

• 先天性或特发型：较少见，可能由于遗传因素或未知原因，但在老年人中多与后天因素相关。

老年人由于年龄相关的免疫衰老和多重用药，风险更高。诊断需通过血常规、骨髓检查等确认，治疗包括停用致病药物、使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、抗生素预防感染，以及支持性护理。早期识别和管理至关重要，以减少并发症如败血症的风险。