老年人甲状腺功能亢进症（甲亢）的注意事项需特别关注，因为老年人症状可能不典型，且常伴有多种慢性疾病，治疗需更加谨慎。以下是关键注意事项：

1. 症状识别与监测

老年人甲亢症状可能不典型，如表现为乏力、体重下降、心房颤动或精神症状（如抑郁、焦虑），而非典型的心悸、多汗。需定期监测甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）和心电图，及时发现异常。

2. 治疗选择

• 抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）：是首选，但需注意副作用，如粒细胞减少、肝损伤，老年人更易发生，应定期检查血常规和肝功能。

• 放射性碘治疗：适用于药物不耐受或无效者，但老年人可能增加永久性甲减风险，需终身甲状腺激素替代治疗。

• 手术：较少用，仅适用于特定病例（如巨大甲状腺肿或怀疑恶性），老年人手术风险高，需评估心肺功能。

3. 药物管理

严格遵医嘱服药，避免自行调整剂量。注意药物相互作用，尤其是老年人常服用的心血管药物（如β受体阻滞剂、抗凝药），可能影响甲亢控制或增加不良反应。

4. 生活方式调整

• 饮食：避免高碘食物（如海带、紫菜），均衡营养，预防骨质疏松（甲亢可加速骨量丢失）。

• 活动：适度运动，避免过度劳累，监测心率和血压，防止心血管事件。

• 心理支持：关注情绪变化，提供心理疏导，减少焦虑和抑郁。

5. 并发症预防

老年人甲亢易并发心房颤动、心力衰竭、骨质疏松和甲状腺危象。定期进行心脏评估、骨密度检查，并教育患者识别危象症状（如高热、心动过速、意识障碍），及时就医。

6. 定期随访

建议每3-6个月复查甲状腺功能和相关指标，调整治疗方案。多学科协作（包括内分泌科、心血管科、老年科）可优化管理。

总之，老年人甲亢的管理需个体化、综合化，强调安全性和生活质量。及早诊断和规范治疗可改善预后。