老年人甲亢性心脏病诊疗指南

老年人甲亢性心脏病是由于甲状腺功能亢进（甲亢）导致心脏结构和功能异常的疾病，常见于Graves病等。诊疗需综合考虑年龄、并发症和个体差异。

1. 诊断要点

• 症状评估：心悸、气短、胸痛、水肿等心脏相关症状，结合甲亢症状如体重下降、多汗、震颤。
• 体格检查：心动过速、心律不齐、心脏杂音、心力衰竭体征。
• 实验室检查：甲状腺功能测试（TSH降低，FT3/FT4升高），心脏生物标志物（如BNP）可能升高。
• 影像学检查：心电图（ECG）显示窦性心动过速、心房颤动等；超声心动图评估心脏结构和功能（如左心室肥厚、射血分数降低）。

2. 治疗原则

• 控制甲亢：首选抗甲状腺药物（如甲巯咪唑），剂量需个体化，监测肝功能；老年人慎用放射性碘治疗或手术，因风险较高。
• 心脏症状管理：β-受体阻滞剂（如美托洛尔）缓解心动过速和心悸；利尿剂和ACE抑制剂用于心力衰竭；抗心律失常药物（如胺碘酮）用于心房颤动。
• 综合支持：生活方式调整（低盐饮食、限制活动），定期随访监测甲状腺功能和心脏状况。

3. 预后与随访

早期诊断和治疗可改善预后，但老年人易有并发症，需多学科协作。建议每3-6个月复查，调整治疗方案。