老年人泌尿系统感染（UTI）具有一些独特的特点，主要由于年龄相关的生理变化、合并疾病和免疫系统功能下降。以下是关键点分析：

1. 症状不典型

老年人UTI可能缺乏典型症状如尿频、尿急、尿痛，而表现为非特异性症状，如精神错乱、嗜睡、食欲减退、跌倒或尿失禁，这可能导致诊断延误。

2. 高风险因素

• 解剖和功能改变：前列腺增生（男性）、膀胱功能减退、尿潴留等增加感染风险。

• 合并症：糖尿病、肾功能不全、神经系统疾病（如中风或痴呆）可降低免疫力并影响排尿。

• 医源性因素：长期导尿管使用、住院或护理院环境易导致多重耐药菌感染。

3. 常见病原体

以大肠杆菌为主，但耐药菌株（如ESBL-producing bacteria）和其他革兰阴性菌（如克雷伯菌、变形杆菌）更常见，增加治疗难度。

4. 并发症风险高

• 败血症：老年人易发展为严重感染，导致脓毒症，死亡率较高。

• 肾功能损害：反复感染可加速慢性肾病进展。

• 认知影响：UTI可能诱发或加重谵妄，影响生活质量。

5. 诊断挑战

尿液分析可能因无症状菌尿而混淆，需结合临床症状、影像学（如超声）和尿培养进行综合评估，避免过度治疗无症状情况。

6. 治疗注意事项

• 抗生素选择：需考虑肾功能、药物相互作用和耐药性，常用药物包括呋喃妥因、磷霉素或根据药敏结果调整。

• 支持性护理：鼓励饮水、处理尿潴留、移除不必要的导尿管。

• 预防措施：保持良好的个人卫生、管理基础疾病、定期随访。

老年人UTI需个体化管理，强调早期识别和多学科 approach，以降低并发症和改善预后。建议咨询泌尿科或老年科专家。