老年人泌尿系结石的治疗方式需根据结石大小、位置、症状、患者整体健康状况以及肾功能情况进行个体化选择。以下是主要治疗方式：

1. 保守治疗

• 观察等待：适用于无症状或症状轻微的小结石（通常直径小于5毫米），可能自行排出。

• 药物排石：使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或止痛药，帮助缓解症状和促进结石排出。

• 饮食和生活方式调整：增加水分摄入、限制高草酸或高盐食物，预防结石复发。

2. 微创治疗

• 体外冲击波碎石术（ESWL）：适用于肾或输尿管上段结石，直径小于2厘米，无严重并发症。老年人需评估心血管和肾功能。

• 输尿管镜碎石术（URS）：通过尿道插入内窥镜，直接碎石并取出，适用于输尿管中下段结石或ESWL失败者。

• 经皮肾镜取石术（PCNL）：适用于较大肾结石（直径大于2厘米），通过背部小切口进入肾脏碎石，但老年人需谨慎评估手术风险。

3. 手术治疗

• 开放手术：较少使用，仅适用于复杂结石或微创治疗无效的情况，因创伤大，老年人需严格评估耐受性。

4. 其他考虑

• 预防复发：定期随访、尿液分析，必要时使用药物如噻嗪类利尿剂或柠檬酸钾。

• 多学科评估：老年人常合并其他疾病（如高血压、糖尿病），治疗前需泌尿科、肾内科和麻醉科共同会诊，确保安全。

总之，老年人泌尿系结石治疗强调个体化和安全性，优先选择微创方法，并在专业医生指导下进行。