老年人梗阻性肾病的诊疗指南涉及多学科协作，强调早期诊断和干预以保护肾功能。以下是关键诊疗要点：

1. 诊断评估

• 临床表现：常见症状包括腰痛、排尿困难、尿量减少、血尿或无症状（尤其在慢性梗阻中）。老年人可能表现为非特异性症状如乏力、恶心。

• 影像学检查：首选超声检查以评估肾积水；CT扫描可明确梗阻部位和原因（如结石、肿瘤、前列腺增生）；必要时进行MRI或逆行尿路造影。

• 实验室检查：包括血清肌酐、eGFR评估肾功能；尿常规检查血尿、蛋白尿；尿液培养排除感染。

2. 治疗原则

• 紧急处理：对于急性梗阻伴肾功能恶化或感染，需立即行经皮肾造瘘术或输尿管支架置入以解除梗阻。

• 病因治疗：根据梗阻原因制定方案，如前列腺增生可用药物（α受体阻滞剂、5α-还原酶抑制剂）或手术（TURP）；结石可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石；肿瘤需活检和手术/放疗/化疗。

• 支持治疗：管理水电解质平衡，控制高血压，避免肾毒性药物；对于慢性梗阻，监测肾功能并优化并发症管理。

3. 预后与随访

• 早期解除梗阻可逆转肾功能损害；延迟治疗可能导致永久性肾损伤。老年人预后取决于梗阻持续时间、基础健康状况和并发症。

• 定期随访包括肾功能监测、影像学复查和生活方式调整（如充足饮水、避免便秘）。

建议在泌尿外科或肾内科专科指导下进行个体化诊疗，多学科团队参与以提高 outcomes。