老年人梅毒性心脏病是由梅毒螺旋体感染引起的心血管并发症，通常在感染后10-30年出现，多见于未治疗或治疗不彻底的梅毒患者。其特点包括：

1. 发病机制

梅毒螺旋体侵犯主动脉壁，导致主动脉炎、动脉瘤形成或主动脉瓣关闭不全，进而影响心脏功能。

2. 主要临床表现

• 主动脉瓣关闭不全：常见症状包括心悸、呼吸困难、心绞痛，听诊可闻及舒张期杂音。

• 主动脉瘤：可能导致胸痛、背痛或破裂风险，危及生命。

• 冠状动脉口狭窄：可引发心肌缺血或心肌梗死。

• 心力衰竭：晚期可出现左心或右心衰竭症状，如水肿、乏力。

3. 诊断要点

• 血清学检查：非特异性抗体（如RPR）和特异性抗体（如TPHA）阳性。

• 影像学检查：胸部X线、CT或MRI可显示主动脉扩张或动脉瘤。

• 超声心动图：评估主动脉瓣功能和心脏结构。

4. 治疗与预后

• 抗生素治疗：使用青霉素等药物根除感染，但无法逆转已形成的损害。

• 手术治疗：针对严重主动脉瓣病变或动脉瘤，可能需行瓣膜置换或动脉瘤修复术。

• 预后：早期诊断和治疗可改善预后，但晚期病例预后较差，5年生存率约50-70%，取决于并发症严重程度。

老年人梅毒性心脏病强调早期筛查和干预，建议有梅毒病史或高危因素者定期进行心血管评估。