老年人梅毒性心脏病的治疗效果取决于疾病阶段、患者整体健康状况以及治疗及时性。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

梅毒性心脏病是由梅毒螺旋体感染引起的心脏并发症，通常发生在梅毒晚期。通过适当的抗生素治疗，可以控制感染和阻止疾病进展，但已造成的心脏损伤可能不可逆。早期诊断和治疗至关重要，可显著改善预后。

2. 主要治疗手段

• 抗生素治疗：首选青霉素，用于杀灭梅毒螺旋体。对于青霉素过敏者，可使用多西环素或四环素替代。治疗需在医生指导下进行，通常需要多个疗程。

• 对症支持治疗：针对心脏症状，如心力衰竭，可使用利尿剂、ACE抑制剂或β-受体阻滞剂等药物来缓解症状和改善心脏功能。

• 手术干预：在严重病例中，如主动脉瓣关闭不全或动脉瘤，可能需要进行心脏手术（如瓣膜置换或血管修复）。

3. 预后因素

• 疾病阶段：早期梅毒感染（如原发性或继发性梅毒）治疗效果较好；晚期梅毒（如心血管梅毒）可能导致永久性损害。

• 患者年龄和并发症：老年人常伴有其他慢性疾病（如高血压、糖尿病），可能影响治疗耐受性和效果。

• 治疗依从性：规律服药和定期随访是改善预后的关键。

4. 生存期和生活质量

通过治疗，许多患者可以控制症状和延长生存期，但完全治愈（即逆转所有心脏损伤）可能不现实。生存期 varies，从数年到数十年不等，取决于个体情况。建议尽早咨询感染科和心脏科专家，进行综合评估和管理。