老年人梅毒性心脏病的治疗主要针对梅毒感染和心脏并发症，强调早期诊断和综合管理。以下是关键治疗方式：

1. 抗生素治疗

首选青霉素，如苄星青霉素G，用于清除梅毒螺旋体。对于青霉素过敏者，可考虑多西环素或四环素替代，但需在医生指导下使用。

2. 心脏并发症管理

• 主动脉炎或动脉瘤：可能需要手术修复或血管内介入治疗，以防止破裂。

• 心力衰竭：使用利尿剂、ACE抑制剂、β-受体阻滞剂等药物控制症状。

• 心律失常：根据类型，使用抗心律失常药物或考虑起搏器植入。

3. 支持性治疗

包括生活方式调整（如低盐饮食、戒烟）、定期监测心脏功能，以及针对老年人特点的个体化护理，以改善生活质量和预后。

4. 预后和随访

早期治疗可显著改善预后，但晚期心脏病可能导致永久性损伤。建议定期随访，监测梅毒血清学反应和心脏状况。

治疗需在专科医生指导下进行，结合多学科团队评估。