老年人梅毒性心脏病的治疗效果取决于疾病阶段、患者整体健康状况以及治疗及时性。以下是关键点分析：

1. 治疗可能性

梅毒性心脏病是由梅毒螺旋体感染引起的心脏并发症，通过抗生素治疗可以有效控制感染，但已形成的心脏结构损伤可能不可逆。早期诊断和治疗至关重要，可显著改善预后。

2. 主要治疗手段

• 抗生素治疗：使用青霉素等抗生素清除梅毒螺旋体，是基础治疗。对于青霉素过敏者，可使用替代药物如多西环素。

• 对症支持治疗：针对心脏症状，如心力衰竭，使用利尿剂、ACE抑制剂等药物；对于心律失常，可能需要抗心律失常药物或起搏器。

• 手术治疗：在严重病例中，如主动脉瘤或瓣膜病变，可能需要进行手术修复或置换。

3. 预后因素

• 疾病阶段：早期梅毒（如原发性或继发性）治疗效果较好，晚期梅毒（如三期梅毒）导致的心脏损伤预后较差。

• 患者年龄和并发症：老年人常伴有其他慢性疾病（如高血压、糖尿病），可能影响治疗耐受性和效果。

• 治疗依从性：规律完成抗生素疗程和随访监测是改善预后的关键。

4. 生存期和生活质量

通过及时治疗，许多患者可以控制症状并延长生存期，但晚期病例可能面临较高风险。建议尽早就医，进行多学科评估和管理。