老年人期前收缩诊疗指南

期前收缩（早搏）是老年人常见的心律失常，诊疗需综合考虑年龄、基础疾病和症状严重程度。以下是关键诊疗要点：

1. 评估与诊断

• 病史采集：询问症状（如心悸、胸闷）、诱因（如咖啡因、压力）、既往心脏病史。
• 体格检查：听诊心律，评估生命体征。
• 辅助检查：心电图（ECG）确诊，必要时行动态心电图（Holter）监测频率和类型；超声心动图评估心脏结构和功能；血液检查排除电解质紊乱或甲状腺功能异常。

2. 治疗原则

• 无症状或轻度症状：通常无需治疗，建议生活方式调整（如减少咖啡因、酒精摄入，管理 stress）。
• 有症状或影响生活质量：考虑药物治疗，如β受体阻滞剂（如美托洛尔）或钙通道阻滞剂（如维拉帕米），但需谨慎评估肾功能和药物相互作用。
• 严重或频繁发作：若伴结构性心脏病或风险，可能需射频消融术；对于恶性心律失常，及时转诊心脏专科。

3. 预后与随访

多数老年人期前收缩 benign，预后良好。定期随访监测症状和心电图变化，调整治疗 as needed。强调预防心血管事件，控制高血压、糖尿病等 comorbidities。

注：个体化诊疗至关重要，建议在心血管医生指导下进行。