老年人支气管扩张的诊疗指南涉及综合评估、诊断、治疗和管理策略。以下是关键要点：

1. 诊断评估

• 临床表现：慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复呼吸道感染、咯血、呼吸困难等。

• 影像学检查：高分辨率CT（HRCT）是金标准，显示支气管扩张、管壁增厚和黏液栓。

• 实验室检查：痰培养、肺功能测试（评估气流受限）、免疫球蛋白水平检测（排除免疫缺陷）。

2. 治疗原则

• 气道清除：物理治疗（如体位引流、拍背）、使用黏液溶解剂（如乙酰半胱氨酸）。

• 感染控制：抗生素治疗急性加重（基于痰培养结果），长期抑菌治疗（如大环内酯类抗生素）以减少 exacerbations。

• 症状管理：支气管扩张剂（如β2-激动剂）缓解呼吸困难，氧疗用于低氧血症。

• 手术治疗：考虑于局限性病变、反复咯血或药物治疗无效时（如肺叶切除）。

3. 预后与随访

• 预后因素：取决于病因、病变范围、并发症（如肺心病）和治疗依从性。

• 长期管理：定期随访（每6-12个月）、疫苗接种（流感、肺炎球菌）、肺康复计划。

老年人支气管扩张的诊疗需个体化，强调多学科团队协作。建议咨询呼吸科专家制定详细计划。