老年人支气管扩张的治疗旨在缓解症状、减少急性加重、改善生活质量，并预防并发症。治疗方式包括药物治疗、物理治疗、手术干预和生活方式调整，需根据患者具体情况个体化制定。

1. 药物治疗

• 抗生素：用于治疗或预防细菌感染，常用口服或静脉注射抗生素，如阿莫西林-克拉维酸、左氧氟沙星，尤其在急性加重期。

• 支气管扩张剂：如沙丁胺醇或异丙托溴铵，通过吸入方式帮助放松气道平滑肌，缓解喘息和呼吸困难。

• 黏液溶解剂：如乙酰半胱氨酸或氨溴索，帮助稀化痰液，促进排痰，减少气道阻塞。

• 糖皮质激素：吸入或口服，用于控制炎症，适用于伴有哮喘或慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者。

• 疫苗：推荐接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以预防呼吸道感染。

2. 物理治疗和康复

• 胸部物理治疗：包括体位引流、拍背和振动，帮助清除气道分泌物，每日进行可减少感染风险。

• 呼吸康复训练：如深呼吸练习、使用 incentive spirometry（激励性肺量计），改善肺功能和运动耐力。

• 氧疗：对于低氧血症患者，长期氧疗可改善生存质量和减少并发症。

3. 手术干预

• 支气管动脉栓塞术：用于控制大咯血，通过介入放射学方法阻塞出血血管。

• 肺叶切除术：在局限性、严重支气管扩张且药物无效时，手术切除病变肺叶可能考虑，但老年人需评估手术风险。

• 肺移植：对于终末期患者，肺移植是最后选项，但受年龄和 comorbidities 限制。

4. 生活方式调整和支持性护理

• 戒烟：绝对避免吸烟和二手烟，以减缓疾病进展。

• 营养支持：保持均衡饮食，补充高蛋白和维生素，增强免疫力。

• 定期随访：与呼吸科医生定期检查，监测肺功能和症状变化，及时调整治疗计划。

老年人支气管扩张的治疗需多学科 approach，包括呼吸科、物理治疗师和营养师。早期干预和综合管理可显著改善预后，减少住院次数。建议在专业医疗指导下进行个体化治疗。