老年人播散性血管内凝血（DIC）是一种严重的获得性凝血障碍综合征，常见于感染、恶性肿瘤、创伤等基础疾病。诊疗需基于病因治疗、支持治疗和抗凝治疗的综合策略。以下是关键指南要点：

1. 诊断标准

• 临床表现：出血（如皮肤瘀点、黏膜出血）、血栓形成（如器官缺血）、休克等。

• 实验室检查：血小板减少、纤维蛋白原降低、D-二聚体升高、凝血时间延长等。推荐使用ISTH或JAAM评分系统进行诊断。

2. 治疗原则

• 病因治疗：积极控制原发病，如抗感染（使用抗生素）、处理恶性肿瘤或创伤。

• 支持治疗：

  • 成分输血：输注血小板（维持血小板 > 50×10^9/L）、新鲜冰冻血浆或冷沉淀（补充凝血因子）。

  • 抗凝治疗：在无禁忌证时，使用低分子肝素或普通肝素抗凝，但需个体化评估出血风险。

• 监测与调整：定期监测凝血指标、生命体征，调整治疗方案。

3. 老年人特殊考虑

• 合并症多：需评估心、肾、肝功能，调整药物剂量以避免不良反应。

• 出血风险高：谨慎使用抗凝剂，优先支持治疗。

• 预后较差：死亡率较高，早期干预至关重要。

4. 预后

预后取决于原发病控制情况，生存率 vary widely。建议多学科团队（MDT）协作管理，提高治疗效果。