老年人慢性肾盂肾炎的治疗需个体化，综合考虑患者年龄、肾功能状态、并发症及耐受性。主要治疗方式包括：

1. 抗生素治疗

针对细菌感染，选择敏感抗生素，如喹诺酮类、头孢菌素类，疗程需足量，可能长期或间歇使用以预防复发。

2. 支持性治疗

• 水化：鼓励多饮水，促进细菌排出，但需注意心肾功能限制。

• 疼痛管理：使用非甾体抗炎药或对乙酰氨基酚缓解症状，避免肾毒性药物。

3. 并发症管理

• 肾功能保护：控制高血压、糖尿病等基础疾病，使用ACEI或ARB类药物减缓肾病进展。

• 纠正电解质紊乱：监测并处理高钾血症、酸中毒等。

4. 生活方式调整

包括戒烟、限酒、低盐饮食，避免尿路刺激因素。

5. 手术治疗

如有尿路梗阻（如结石、前列腺增生），需手术解除梗阻，改善引流。

治疗应定期随访，评估疗效和肾功能，预防急性发作和终末期肾病。建议在肾内科医生指导下进行。