老年人感染性休克的诊疗需特别关注其生理特点，如免疫功能下降、多病共存和药物敏感性变化。以下是关键诊疗指南：

1. 早期识别与评估

• 症状监测：注意非典型表现，如意识模糊、虚弱、低血压（收缩压 <90 mmHg 或较基线下降 >40 mmHg）、心动过速、尿量减少等。

• 实验室检查：包括血常规、炎症标志物（如CRP、PCT）、血培养、乳酸水平（>2 mmol/L 提示组织低灌注）。

2. 初始复苏与支持治疗

• 液体复苏：首选晶体液（如生理盐水），30 mL/kg 在3小时内输注，监测中心静脉压或超声指导，避免液体过负荷。

• 血管活性药物：如去甲肾上腺素，用于维持平均动脉压 ≥65 mmHg，起始剂量0.05-0.1 μg/kg/min。

• 氧疗与呼吸支持：确保SpO₂ >90%，必要时机械通气。

3. 感染源控制与抗生素治疗

• 早期抗生素：诊断后1小时内给予广谱抗生素（如碳青霉烯类或β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂组合），覆盖常见病原体。

• 源控制：尽快清除感染源，如引流脓肿、手术干预。

4. 监测与并发症管理

• 器官功能支持：监测肾功能、凝血功能，必要时肾脏替代治疗。

• 营养支持：早期肠内营养，避免长期禁食。

5. 预后与随访

老年人感染性休克死亡率较高（可达40-60%），强调多学科团队管理，包括感染病科、重症医学科和老年科协作。个体化治疗可改善 outcomes。