老年人急腹症诊疗指南

老年人急腹症是指突然发生的腹部疼痛，常见于65岁以上人群，由于生理功能减退、合并症多，诊断和治疗需特别谨慎。以下是关键诊疗要点：

1. 临床特点

• 症状不典型：老年人可能表现为轻微疼痛、乏力或意识改变，而非剧烈腹痛。

• 合并症影响：如心血管疾病、糖尿病等可能掩盖或加重症状。

• 高并发症风险：易发生穿孔、感染和休克。

2. 诊断流程

• 病史采集：详细询问疼痛性质、部位、持续时间及伴随症状（如恶心、呕吐、发热）。

• 体格检查：注意腹部压痛、反跳痛、肠鸣音变化，评估生命体征。

• 辅助检查：

  • 实验室检查：血常规、电解质、肝肾功能、淀粉酶、脂肪酶等。

  • 影像学检查：腹部超声、CT扫描（首选，可评估腹腔内病变）。

  • 心电图：排除心肌梗死等心脏原因。

3. 常见病因

• 胆道疾病：如急性胆囊炎、胆石症。

• 肠道疾病：如肠梗阻、缺血性肠病、憩室炎。

• 血管疾病：如腹主动脉瘤破裂。

• 其他：胰腺炎、泌尿系结石、恶性肿瘤等。

4. 治疗原则

• 支持治疗：静脉补液、纠正电解质紊乱、镇痛（谨慎使用阿片类药物）。

• 病因治疗：根据诊断选择手术（如阑尾切除术、胆囊切除术）、抗生素治疗或介入措施。

• 多学科协作：涉及外科、内科、老年科和重症监护，个体化制定方案。

5. 预后与随访

• 预后因素：取决于病因、及时诊断和治疗、患者整体健康状况。

• 随访：出院后定期复查，监测并发症和复发风险。

老年人急腹症需高度警惕，早期识别和干预可改善 outcomes。建议在专科医院进行综合评估。