老年人急性非淋巴细胞白血病（ANLL，现更常称为急性髓系白血病，AML）的特点包括发病率高、预后较差、治疗挑战大，主要由于年龄相关的生理变化和合并症。以下是关键点分析：

1. 流行病学特点

AML在老年人中发病率显著增加，中位发病年龄约为65-70岁，随着年龄增长，发病率上升，可能与累积的基因突变和环境暴露有关。

2. 临床特点

• 症状不典型：老年人可能表现为非特异性症状，如疲劳、虚弱、感染或出血倾向，而非典型的发热或骨痛，易被误诊为衰老或其他慢性病。

• 高合并症负担：常伴有心血管疾病、糖尿病、肾功能不全等，影响治疗耐受性和选择。

• 细胞遗传学和分子异常：老年人AML更多涉及不良预后基因突变，如FLT3-ITD、TP53突变，以及复杂核型，导致治疗反应差。

3. 治疗挑战

• 标准化疗耐受性低：高强度化疗（如柔红霉素和阿糖胞苷）的毒副作用风险高，易导致感染、器官损伤甚至死亡。

• 替代治疗选项：包括低强度化疗（如去甲基化药物如阿扎胞苷）、靶向治疗（如针对FLT3或IDH突变的药物）和支持性 care，以平衡疗效和安全性。

• 造血干细胞移植限制：由于年龄和健康状况，移植可行性降低，通常 reserved for selected fit older adults.

4. 预后因素

• 年龄本身是独立不良预后因素，与较高的早期死亡率和较低的总生存率相关。

• 体能状态和合并症：使用ECOG或 Karnofsky评分评估，状态差者预后更差。

• 分子特征：不良基因突变进一步恶化预后，5年生存率可能低于10-20%。

5. 生存和管理

老年人AML的生存期较短，中位生存可能仅数月，但个体差异大。强调个体化治疗、多学科团队 approach，并 focus on palliative and supportive care to improve quality of life.