老年人急性淋巴细胞白血病诊疗指南

老年人急性淋巴细胞白血病的诊疗需考虑年龄相关因素，如合并症、体能状态和耐受性。以下是关键诊疗要点：

1. 诊断评估

• 临床表现：发热、贫血、出血、感染等，可能不典型。

• 实验室检查：血常规、骨髓穿刺、流式细胞术、细胞遗传学和分子学检测以确认诊断和风险分层。

• 影像学检查：如胸部X光或CT，评估器官受累。

2. 治疗原则

• 支持治疗：输血、抗感染、营养支持，改善一般状况。

• 化疗：采用减量或调整方案，如低强度化疗（如mini-hyper-CVAD），以减少毒性。

• 靶向治疗：针对特定突变，如使用酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼）用于Ph+ ALL。

• 免疫治疗：如CAR-T细胞疗法或blinatumomab，适用于复发/难治病例，但需评估耐受性。

• 造血干细胞移植：较少用于老年人，因高风险，仅在选择性病例考虑。

3. 预后和管理

• 预后因素：年龄、体能状态、细胞遗传学异常影响生存率。

• 监测和随访：定期复查骨髓和血液指标，管理长期副作用。

• 多学科团队：包括血液科、老年科、支持护理，制定个体化方案。

老年人ALL诊疗强调平衡疗效和安全性，建议在专科中心进行综合评估和治疗。