老年人急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的特点包括高发病率、高死亡率和临床表现不典型，主要由于年龄相关的生理变化和合并症影响。以下是关键点分析：

1. 高发病率和高死亡率

老年人因免疫功能下降、基础疾病多（如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭），更容易发生ARDS，且死亡率可达40-60%，高于年轻患者。

2. 临床表现不典型

症状可能不明显，如呼吸困难、低氧血症可能被误认为衰老或慢性病加重，导致诊断延迟。

3. 常见病因

• 感染：肺炎是最常见诱因，尤其是细菌性或病毒性肺炎。

• 非感染因素：如误吸、创伤、胰腺炎等，在老年人中更易发生。

4. 治疗挑战

• 机械通气：需谨慎使用，避免呼吸机相关性肺损伤，推荐保护性肺通气策略。

• 支持治疗：包括氧疗、液体管理、营养支持，但需注意老年人易发生 fluid overload 和 delirium。

• 合并症管理：需同时处理心血管、肾脏等基础疾病，影响预后。

5. 预后因素

预后较差，与年龄、APACHE II 评分、合并症数量正相关。早期识别和 multidisciplinary 团队干预可改善 outcomes。

总之，老年人ARDS需高度警惕，个体化治疗和多学科协作至关重要。