老年人心脏传导阻滞的诊疗指南涉及评估、诊断、治疗和随访，需根据阻滞类型、症状严重程度和患者整体健康状况制定个体化方案。以下是关键点：

1. 诊断评估

• 症状评估：询问头晕、晕厥、乏力、胸痛等症状，评估血流动力学稳定性。

• 心电图（ECG）：确诊传导阻滞类型（如一度、二度Mobitz I或II型、三度阻滞）。

• 动态心电图（Holter）：监测间歇性阻滞和症状相关性。

• 实验室检查：检查电解质、甲状腺功能、心肌酶等，排除可逆原因。

• 影像学检查：如超声心动图评估心脏结构和功能。

2. 治疗原则

• 无症状或轻度一度阻滞：通常无需特殊治疗，定期随访监测。

• 有症状或高危二度/三度阻滞：考虑永久性起搏器植入，尤其是对于晕厥、心力衰竭或心率<40次/分的患者。

• 急性可逆原因：如药物诱导（如β受体阻滞剂）、心肌缺血或电解质紊乱，应纠正 underlying cause。

• 药物治疗：避免使用加重阻滞的药物；在起搏器植入前，临时使用阿托品或异丙肾上腺素可能缓解症状。

3. 随访和管理

• 定期复查：每6-12个月进行心电图和临床评估，监测病情进展。

• 起搏器患者：确保起搏器功能正常，定期程控和电池检查。

• 生活方式建议：鼓励健康饮食、适度运动，避免脱水或极端温度。

4. 预后

预后取决于阻滞类型和并发症。起搏器治疗可显著改善生活质量和生存率，但需注意感染、血栓等风险。建议在 cardiology 专科指导下进行多学科管理。