老年人心房纤颤诊疗指南

心房纤颤（AF）是老年人常见的心律失常，诊疗需综合考虑年龄、合并症和个体化因素。以下是关键诊疗指南：

1. 诊断评估

• 症状评估：心悸、乏力、呼吸困难或无症状，通过心电图（ECG）或Holter监测确诊。

• 风险评估：使用CHA₂DS₂-VASc评分评估卒中风险，HAS-BLED评分评估出血风险。

• 合并症检查：评估高血压、糖尿病、心力衰竭等，并进行超声心动图检查。

2. 治疗策略

• 心率控制：目标静息心率<110 bpm，使用β-受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或地高辛。

• 节律控制：考虑抗心律失常药物（如胺碘酮）或电复律，尤其对于症状明显的患者。

• 抗凝治疗：基于CHA₂DS₂-VASc评分，推荐口服抗凝药（如华法林或DOACs）以预防卒中。

• 非药物治疗：导管消融或左心耳封堵术适用于特定高风险患者。

3. 老年特定考虑

• 药物调整：老年人肝肾功能可能下降，需调整药物剂量，监测不良反应。

• 跌倒风险：评估并管理跌倒风险，避免抗凝治疗导致的出血并发症。

• 多学科管理：涉及心内科、老年科和初级保健医生，进行综合护理。

4. 随访与监测

• 定期复查ECG、监测心率和抗凝效果。

• 教育患者识别症状变化和及时就医。

老年AF诊疗强调个体化、风险分层和多学科协作，以改善生活质量和预后。建议遵循最新临床指南，如ACC/AHA或ESC指南。